L’antisepsie des mains

Méthode de désinfection par friction

Recommandations pratiques

Equipements
Un lave-mains alimenté en eau courante froide et chaude doit se trouver dans chaque local où un patient est susceptible de bénéficier de soins ainsi que dans chaque local ou espace où se manipulent des produits propres ou sales.
Idéalement, ce lave-mains est équipé de robinets actionnés de préférence par le genou ou le pied.
Il faut veiller à ce que ces robinets ne provoquent pas d’éclaboussures lors du contact de l’eau avec la vasque du lave-mains.

Les distributeurs de produits de lavage et de séchage, fixés au mur, délivrent les produits en dose ou pièce unitaire et à usage unique. Ces équipements doivent être régulièrement nettoyés. Le récipient ou distributeur de savon est à usage unique ou est nettoyé avant remplissage. Un sac à déchets, à usage unique, de taille suffisante est prévu à chaque point de lavage.

Eau
Pour obtenir un nettoyage satisfaisant et l’élimination des micro-organismes, le lavage nécessite de l’eau courante.
L’eau de distribution, étant donné ses propriétés microbiologiques, convient à tous les types de lavage.
L’eau dite stérile n’est pas nécessaire pour la désinfection chirurgicale.

Produits de lavage et de désinfection
Les distributeurs de solutions pour le traitement des mains sont indispensables : il faut proscrire totalement les pains de savon.
Un savon liquide doux, bactériologiquement propre, à pH neutre ou légèrement acide, délivré en dose unitaire, est satisfaisant pour le lavage. Le savon doit rester propre durant toute la durée de son utilisation.
L’alcool à 70° (ou une solution antiseptique à base d’alcool à 70°) est utilisé pour la désinfection hygiénique des mains. Pour éviter un dessèchement de la peau des mains, un lubrifiant pourra être ajouté dans l’alcool, comme du glycérol à 1 % ou de l’huile de silicone (2 gouttes par litre).
Un savon contenant un antiseptique (chlorhexidine – iodophore…) est recommandé pour la désinfection chirurgicale.

La Haute Autorité de Santé regroupe dans le tableau ci-dessous les normes des produits utilisés pour l’hygiène des mains :

* le projet de norme pr EN 12054 est actuellement abandonné par le CEN.

Phase 1 = essai en suspension.

Phase 2 = cette phase est divisée en 2 étapes :

• 1^re étape : essai en suspension comme pour la phase 1, dans des conditions plus proches de la pratique, par exemple en présence de substances interférentes définies (protéines, eau dure, etc.) ;
• 2^e étape : essai simulant la pratique, par exemple sur des mains artificiellement contaminées pour les produits destinés à la désinfection des mains par lavage ou friction.

Brosses
Elles sont utilisées pour les ongles et éventuellement les espaces interdigitaux lors de la première phase de la désinfection chirurgicale.
Elles doivent être douces et à usage unique, ou lavées et stérilisées.

Séchage
Après le lavage des mains, le moyen de séchage doit être propre, individuel, doux et présenté en distributeur.
Les essuie-mains doivent être à usage unique : il faut proscrire les serviettes, à usage multiple, généralement en tissu.
Les systèmes à air pulsé pour sécher les mains peuvent entraîner aérocontamination, perte de temps et irritation de la peau.
Après désinfection chirurgicale, le séchage se fait soit au moyen de linges stériles, soit par friction à l’alcool.

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